Слободской
Уважаемые Коллеги и Пациенты!
Я, Слободской Александр Борисович, доктор медицинских наук, травматолог-ортопед высшей категории, заведующий ортопедическим отделением областной клинической больницы г. Саратова. Стаж работы 33 года.
Буду рад быть полезен.
С Уважением     А.Б. Слободской

Новое на сайте

Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой... Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче... Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением... Что же делать?
После операции по эндопротезированию сустава следует довольно длительный период реабилитации. В послеоперационном периоде важное значение имеет правильный режим отдыха и физических упражнений. Постараемся дать основные рекомендации для пациентов, прошедших операцию по протезированию тазобедренного сустава.
Нами проанализированы результаты лечения 3210 больных, которым выполнено 3641 операция эндопротезирования крупных суставов. Выявлены закономерности развития ППИ после эндопротезирования крупных суставов в зависимости от многих факторов. Предложены методы прогноза и профилактики
В настоящее время доминирующие позиции в лечении раневой инфекции занимает активная хирургическая тактика лечения (АХТЛ), основные принципы которой разработаны в Институте хирургии им. А. В. Вишневского. АХТЛ включает в себя: хирургическую обработку гнойндгб очага по типу первичной хирургической обработки раны; длительное аспирационно-промывное дренирование ран активным антибактериальным дренажем; раннее закрытие раневой поверхности. Клиническое применение разработанного метода оказалось высокоэффективным у 90,2% больных. 
Разработана методика лазеротерапии
Цель. Оптимизировать результаты лечения тяжелых травм и их последствий, а также заболеваний локтевого сустава у молодых пациентов, оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования локтевого сустава у молодых пациентов. Материалы и методы. Проанализированы результаты 52 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава у пациентов моложе 40 лет. Применялись эндопротезы фирмы Эндосервис (Россия) и Coonrad-Morrey фирмы Zimmer (США). Разработаны основные показания к операции эндопротезирования локтевого сустава в молодом возрасте. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al., 1994). Результаты. Проведен анализ результатов лечения от 1 года до 10 лет после операции. Хорошие и отличные результаты получены у 78,8 % от всех лечившихся; удовлетворительные – зафиксированы у 15,4 % от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования имел место у 5,8 % от общего числа оперированных больных. Заключение. Эндопротезирование локтевого сустава у молодых пациентов – высокотехнологичное хирургическое пособие, являющееся альтернативным традиционно применяемым, а в ряде случаев методом выбора при лечении ряда тяжелых травм и заболеваний локтевого сустава. Оно должно выполняться в крайних и тяжелых случаях, когда исчерпаны возможности других известных способов. Purpose. To optimize the results of treating the elbow severe injuries and their consequences, as well as the elbow diseases in young patients, to evaluate the immediate and mid-term results of the elbow arthroplasty in young patients. Materials and Methods. We have analyzed the results of 52 surgeries of primary total arthroplasty of the elbow in patients at the age below 40 years. We used the implants by Endoservice (Russia) and those Coonrad-Morrey by Zimmer (USA). The main indications for the elbow arthroplasty in young age developed. The technique of surgery and postoperative rehabilitation described. We evaluated the results according to ASES system (Richards R.R. et al., 1994). Results. The results of treatment analyzed within 1-10 years after surgery. Good and excellent results obtained in 78.8 % of all treated patients; satisfactory ones registered in 15.4 % of all treated patients. Unsatisfactory results of arthroplasty occurred in 5.8 % of the total number of operated patients. Conclusion. The elbow arthroplasty in young patients is a high-tech surgical intervention which is a traditionally used alternative, and in some cases it is the method of choice for treatment of some severe injuries and diseases of the elbow. It should be performed in the extreme and severe cases when the limit of other familiar techniques reached. 
Keywords: the elbow (joint), arthroplasty, young patients.
Под нашим наблюдением находилось 236 больных, которым выполнено 238 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава.
Проведен анализ среднесрочных (5–8 лет) и отдаленных (10–14 лет) результатов эн допротезирования тазобедренного сустава серийными конструкциями зарубежного (фир мы «Zimmer») и отечественного (фирма «Эндосервис») производства. В основу исследо вания положены результаты оперативных вмешательств, проведенных у 2620 больных (2911 операций, из них 1512 — ЭСИ, 1399 — Zimmer) в двух независимых учреждениях. Ревизионное вмешательство в связи с развитием асептической нестабильности компо нентов эндопротеза потребовалось в 62 и 66 случаях использования имплантатов ЭСИ и Zimmer соответственно, при этом сроки ее развития были практически одинаковы. Спустя 5–8 лет после операции отличные, хорошие и удовлетворительные результаты (70–100 баллов по Харрису) получены у 95,2% пациентов, оперированных с использова нием эндопротеза ЭСИ, и у 94,8% — эндопротезами Zimmer, спустя 10–14 лет — у 89,2 и 88,2% соответственно. Таким образом, результаты использования эндопротезов оказались сопоставимы.
Изучение факторов риска развития гнойных осложнений после эндопротезирования крупных суставов, разработка возможных путей прогноза и профилактики. 
Обследовано 160 пациентов, которым выполнено эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов. В группе наблюдения (n = 80) за 30 мин до начала операции и через 4 ч после ее окончания вводился Транексам (транексамовая кислота) по 250 мг внутривенно. Через 10–12 ч после окончания операции (наступление устойчивого гемостаза) все пациенты этой группы получали ривароксабан (Ксарелто) в дозе 10 мг 1 раз в день. В группе сравнения (n = 80), которым за 12 ч до операции вводился фраксипарин, – подкожно 0,3–0,4 мл с последующим введением однократно в сутки в послеоперационном периоде. Определяли объем интраоперационной и послеоперационной кровопотери, а также динамику гематологических показателей. Оценивали общее количество тромбоэмболических осложнений. Кроме того, в группе наблюдения дренирование раны осуществлялось системой CellTrans с последующей реинфузией крови, а в группе сравнения дренирование раны выполнялось обычными ПХВ-дренажами с активной аспирацией содержимого без реинфузии крови. Установлено, что комплексное применение в раннем послеоперационном периоде транексамовой кислоты, ривароксабана, а также дренирование раны системами CellTrans с послеоперационной реинфузией крови позволило более чем на 40% сократить объем кровопотери на всех этапах исследования; общая кровопотеря составила в группе наблюдения 565,4 ± 123,1 мл, в группе сравнения – 951,8 ± 175,2 мл. Предложенный подход является эффективным и безопасным средством профилактики тромбоэмболических осложнений и кровотечений в раннем послеоперационном периоде после операций эндопротезирования крупных суставов.

Страницы

Subscribe to Лента главной страницы