Эндопротезирование

Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой... Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче... Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением... Что же делать?

Для повышения качества выполнения и улучшения результатов эндопротезирования плечевого сустава предложены два способа оптимизации выполнения данной операции: «Способ предоперационного определения размеров головки эндопротеза плечевого сустава» и «Способ для интраоперационной навигации плечевой ножки эндопротеза». Достигнуто повышение качества выполнения операции в связи с установкой имплантов, максимально приближенных по размерам и расположению к анатомии нормального плечевого сустава. 

Цель. Оптимизировать результаты лечения тяжелых травм и их последствий, а также заболеваний локтевого сустава у молодых пациентов, оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования локтевого сустава у молодых пациентов. Материалы и методы. Проанализированы результаты 52 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава у пациентов моложе 40 лет. Применялись эндопротезы фирмы Эндосервис (Россия) и Coonrad-Morrey фирмы Zimmer (США). Разработаны основные показания к операции эндопротезирования локтевого сустава в молодом возрасте. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al., 1994). Результаты. Проведен анализ результатов лечения от 1 года до 10 лет после операции. Хорошие и отличные результаты получены у 78,8 % от всех лечившихся; удовлетворительные – зафиксированы у 15,4 % от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования имел место у 5,8 % от общего числа оперированных больных. Заключение. Эндопротезирование локтевого сустава у молодых пациентов – высокотехнологичное хирургическое пособие, являющееся альтернативным традиционно применяемым, а в ряде случаев методом выбора при лечении ряда тяжелых травм и заболеваний локтевого сустава. Оно должно выполняться в крайних и тяжелых случаях, когда исчерпаны возможности других известных способов.

Purpose. To optimize the results of treating the elbow severe injuries and their consequences, as well as the elbow diseases in young patients, to evaluate the immediate and mid-term results of the elbow arthroplasty in young patients. Materials and Methods. We have analyzed the results of 52 surgeries of primary total arthroplasty of the elbow in patients at the age below 40 years. We used the implants by Endoservice (Russia) and those Coonrad-Morrey by Zimmer (USA). The main indications for the elbow arthroplasty in young age developed. The technique of surgery and postoperative rehabilitation described. We evaluated the results according to ASES system (Richards R.R. et al., 1994). Results. The results of treatment analyzed within 1-10 years after surgery. Good and excellent results obtained in 78.8 % of all treated patients; satisfactory ones registered in 15.4 % of all treated patients. Unsatisfactory results of arthroplasty occurred in 5.8 % of the total number of operated patients. Conclusion. The elbow arthroplasty in young patients is a high-tech surgical intervention which is a traditionally used alternative, and in some cases it is the method of choice for treatment of some severe injuries and diseases of the elbow. It should be performed in the extreme and severe cases when the limit of other familiar techniques reached. 
Keywords: the elbow (joint), arthroplasty, young patients.

Под нашим наблюдением находилось 236 больных, которым выполнено 238 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава.

Проведен анализ среднесрочных (5–8 лет) и отдаленных (10–14 лет) результатов эндопротезирования тазобедренного сустава серийными конструкциями зарубежного (фир мы «Zimmer») и отечественного (фирма «Эндосервис») производства. В основу исследо вания положены результаты оперативных вмешательств, проведенных у 2620 больных (2911 операций, из них 1512 — ЭСИ, 1399 — Zimmer) в двух независимых учреждениях. Ревизионное вмешательство в связи с развитием асептической нестабильности компо нентов эндопротеза потребовалось в 62 и 66 случаях использования имплантатов ЭСИ и Zimmer соответственно, при этом сроки ее развития были практически одинаковы. Спустя 5–8 лет после операции отличные, хорошие и удовлетворительные результаты (70–100 баллов по Харрису) получены у 95,2% пациентов, оперированных с использова нием эндопротеза ЭСИ, и у 94,8% — эндопротезами Zimmer, спустя 10–14 лет — у 89,2 и 88,2% соответственно. Таким образом, результаты использования эндопротезов оказались сопоставимы.

Изучение факторов риска развития гнойных осложнений после эндопротезирования крупных суставов, разработка возможных путей прогноза и профилактики. 

Под нашим наблюдением находилось 974 больных, которым выполнено 1088 операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. В сравнительном исследовании установлено, что первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ – высокотехнологичная операция, позволяющая в короткие сроки получить положительный и долгосрочный эффект при тяжелых заболеваниях и травмах тазобедренного сустава. Эндопротез тазобедренного сустава ЭСИ - современный, надежный и эффективный имплант, соответствующий международным стандартам, позволяющий на высоком уровне выполнить эндопротезирование, в том числе в сложных клинических случаях, а количество осложнений и неудовлетворительных результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах, практически не отличаются от аналогичных показателей при использовании эндопротезов ведущих западных производителей.

Проведен анализ среднесрочных (5–8 лет) и отдаленных (10–14 лет) результатов эндопротезирования тазобедренного сустава серийными конструкциями зарубежного (фирмы «Zimmer») и отечественного (фирма «Эндосервис») производства. В основу исследования положены результаты оперативных вмешательств, проведенных у 2620 больных (2911 операций, из них 1512 — ЭСИ, 1399 — Zimmer) в двух независимых учреждениях.

Огнестрельные ранения крупных суставов конечностей в период Второй мировой войны (1941-1945 гг), войны в Афганистане (1979-1989 гг), войны в Чеченской республике (1994-1999гг), войн на Дальнем Востоке 90-х годов XX века и ряде локальных конфликтов последних десятилетий встречались в 5,3 – 7,4% от всех ранений конечностей.
 

Под нашим наблюдением находилось 123 пациента (57 мужчин, 66 женщин) со сроками наблюдения до 7 лет, с переломами, переломо-вывихами области плечевого сустава и застарелыми повреждениями этой области. Возраст больных составлял от 38 до 83 лет, в среднем - 55,8лет. 44 пациентам были выполнены различные виды остеосинтеза и 79 больным - эндопротезирование плечевого сустава. Доказано, что у больных старшей возрастной группы с выраженным остеопорозом, тяжелой сопутствующей патологией плечевого сустава (артрозами 2-3-й степени, поражением сустава при ряде системных заболеваний и др.), а также при лечении последствий травм предпочтение должно отдаваться эндопротезированию плечевого сустава, как более эффективному методу лечения.

Страницы

Subscribe to Эндопротезирование